金山網(wǎng)訊 日前，鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科成功開展外周神經(jīng)松解聯(lián)合動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)，為藥物保守治療效果不佳的慢性偏頭痛患者提供了新的外科治療選擇。

慢性頭痛通常指每月頭痛發(fā)作天數(shù)超過15天，且持續(xù)3個(gè)月以上。其疼痛表現(xiàn)多樣，包括搏動(dòng)性、脹痛、刺痛、緊箍感等。高達(dá)78%的患者伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲等癥狀，嚴(yán)重影響日常生活質(zhì)量。

市一院神經(jīng)外科主治醫(yī)師周建鵬介紹說(shuō)，偏頭痛是一種常見疾病，尤其在女性人群中高發(fā)。傳統(tǒng)的治療方式以藥物保守治療為主，但部分患者對(duì)藥物不敏感或因不良反應(yīng)無(wú)法耐受，病情可能由急性發(fā)作轉(zhuǎn)為難以控制的慢性偏頭痛。

針對(duì)這一治療困境，周建鵬專門赴外地進(jìn)修，歸來(lái)后將外周神經(jīng)松解術(shù)應(yīng)用于臨床，為難題提供了新的解題思路。周建鵬解釋其治療原理：這項(xiàng)手術(shù)基于一個(gè)核心發(fā)現(xiàn)，即頭部不同區(qū)域的疼痛，往往與特定的周圍神經(jīng)存在卡壓或受刺激有關(guān)。醫(yī)生可以根據(jù)頭痛發(fā)出的部位，精確定位是哪根周圍神經(jīng)或伴行血管出現(xiàn)了問題。手術(shù)通過微創(chuàng)方式對(duì)受壓神經(jīng)進(jìn)行松解，并對(duì)相關(guān)動(dòng)脈進(jìn)行結(jié)扎，從而從物理上解除疼痛的誘因，緩解甚至消除頭痛的頻繁發(fā)作。據(jù)介紹，該項(xiàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)主要在于：在局部麻醉下進(jìn)行，處理一個(gè)部位通常僅需30至40分鐘；切口微小，長(zhǎng)約1至2厘米，并采用皮內(nèi)縫合技術(shù)，無(wú)需拆線；患者恢復(fù)迅速，基本可實(shí)現(xiàn)手術(shù)次日出院。

周建鵬分享了一例近期成功的手術(shù)案例：一名70歲男性患者，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)顳部搏動(dòng)性疼痛兩個(gè)多月，經(jīng)診斷后于10月15日接受了“左側(cè)顳淺動(dòng)脈結(jié)扎加耳顳神經(jīng)松解手術(shù)”。術(shù)后，患者左側(cè)顳部的疼痛完全消失，取得了立竿見影的療效。

周建鵬說(shuō)，頭痛的產(chǎn)生主要有兩方面機(jī)制：一是神經(jīng)直接受刺激，二是血管本身的異常搏動(dòng)。手術(shù)同時(shí)處理神經(jīng)和血管，能夠更全面地阻斷疼痛信號(hào)。他強(qiáng)調(diào)，并非所有偏頭痛患者都需要手術(shù)，該手術(shù)具有明確的適應(yīng)證：主要為慢性頭痛病程超過3個(gè)月，每月發(fā)作至少8次，或每日疼痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，且經(jīng)過正規(guī)藥物治療無(wú)效或效果不佳的患者。同時(shí)，周建鵬提醒，隨著年齡增長(zhǎng)，神經(jīng)卡壓可能從可逆變?yōu)椴豢赡?，因此早期干預(yù)效果更佳。

據(jù)悉，隨著新技術(shù)的開展，標(biāo)志著市一院神經(jīng)外科在偏頭痛的綜合性治療領(lǐng)域取得了新的突破，為眾多飽受慢性偏頭痛折磨、藥物治療效果不佳的患者帶來(lái)了新的希望。（楊泠 孫小培 朱研）